当医生有了模拟手术室折耳根香菜
第556章 高难度手术，是开胸还是介入呢？（两章一起）
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办公室里，众人讨论了起来。
对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。
此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。
7.5厘米的直径！
这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。
但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！
再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。
他看了看坐在边上的张易：
“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是Bentall术？又或者wheat术？”
张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。
不过……
想了想，张易还是决定稳一手：
“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”
金正伦点了点头。
也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。
主动脉夹层分A型和B型。
A型比B型严重。
A型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。
这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。
B型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。
这两个手术风险完全不一样。
如果是B型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。
但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。
巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。
难上加难！
这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。
办公室里，会议继续。
心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。
甚至Ct平扫的视频图也放了出来。
结论无外乎就一个。
这手术怎么做。
金正伦想了想后做出提议：
“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。
我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。
这个7.5的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。
还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。
目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。
这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35
要是让她再年轻点，那是怎么说都不会来医院的。”
“七年前？七年前你妈就已经非常不愿意来医院了？”
“对，我记性好，不会记错的，前几年我大哥才有跟我妈说了体检的事，我妈还是不愿意去。”
得到答案之后，张易转过身将视线看向金正伦。
此刻，想必金正伦的眼里也有了答案！
“不止五年，这个动脉瘤可能……可能已经跟这个老太太‘和平共处’了七年以上，甚至……是十年！”
金正伦话音刚落，办公室里惊讶声此起彼伏！
“十年？！”
“我靠！升主动脉瘤在心脏上长了十年还不爆？！”
“我去！今天又张见识了！”
“安静！”
金正伦突然一拍桌子大吼一声。
办公室顿时就安静下来。
金正伦也将视线落在家属脸上：
“痴呆的事你怎么上午不跟我们医生说？”
家属摊了摊手：“不是……你们也没问啊？而且我妈痴呆不严重的……
不对不对……也不算痴呆吧，就是偶尔记性不好，老是忘记东西。
但是家里人名她都是记得住的，孙子孙女什么的她都记得名字。”
“可能是痴呆前兆，记忆力衰退。”
“哦……”
金正伦站起身，看一圈办公室里的医生后说道：
“这样吧，手术方案暂定为开胸，但手术时间得再定。
我们现在先去看看患者的具体情况，等确认了之后再定手术步骤和时间。”
金正伦都发话了，他们还能说什么？
跟着金正伦后面就完事了呗。
金正伦出门前看了眼张易：“张易，你也一起。”
“好。”
张易跟上金正伦的脚步和家属一起来到了病房。
心外科的住院患者大多数都是年龄大点的患者。
少部分是中年人。
关华因为病情特殊，所以就给安排在了心外科的监护室里面。
监护室的房间比较大，一般的病房能容纳三人。
这个监护病房可以同时住下是个重症患者。
一群医生跟着金正伦来到老太太的病床前。
这会老太太正吸着氧，床头也给她摇起来坐着了。
电视她是听不见声音，但不妨碍她看。
“老太太，听得见我说话吗？”
金正伦弯下腰跟她讲话。
老太太竖起耳朵张了张嘴：“啊？什么啊？”
“哎呀，妈，金主任哦不……金院长有问题要问你，你要如实回答啊。”
她女儿连忙凑到另一只耳朵边上跟她解释，这才见老太太点了点头：“好啊。”
“老太太，你知不知道你心脏里面有肿瘤啊？？”
所有人都在盯着老太太的反应。
果不其然！
老太太愣了一下，然后又张着嘴：“啊？”了一声。
“妈！医生问你是不是知道你自己心脏里面长了肿瘤啊？？”
老太太抬眼看了看周围的医生，也不知道在想什么。
犹豫了一会后才缓缓叹了口气道：
“哎……没事的，那个瘤子也不是特别大，我没事的……”
嚯！！
我勒个去！！
这老太太还真他么知道自己本来就有病啊！！
唉不是……
这特么的也太扯了吧！！
自己知道自己心脏里面有个定时炸弹，她还能这么淡定的生活下去？？
还不跟自己儿子女儿说？？
让去医院检查还不愿意去？？
唉呀妈呀，这老太太可真是倔啊！
旁边家属直接就哭了，捂着嘴大喊道：
“妈啊，你怎么不说呀……你知道你现在这个心脏上的肿瘤长到多大了吗？？医生说要开刀你才能活呀！
呜呜呜……妈……你让我怎么办呀妈……”
家属哭的很难受。
哭声带着自责与愧疚的情绪。
也许，他们做儿女的也是在后悔当初没有硬把老太太带来医院。
这样的话，说不定早点做手术的话也许难度就没现在这么大了。
那个时候心脏上的瘤子肯定没有现在这么大呀。
而且老太太年龄也没现在这么高。
手术成功率说不定是能高一些的。
老太太抬头见自己女儿哭了，脸上浮现出一抹心疼。
“别哭了萍萍，妈妈又不难受……其实我这瘤子好像到现在都快二十一年了，你看看妈妈不也好好的吗？”
对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。
此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。
7.5厘米的直径！
这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。
但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！
再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。
他看了看坐在边上的张易：
“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是Bentall术？又或者wheat术？”
张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。
不过……
想了想，张易还是决定稳一手：
“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”
金正伦点了点头。
也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。
主动脉夹层分A型和B型。
A型比B型严重。
A型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。
这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。
B型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。
这两个手术风险完全不一样。
如果是B型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。
但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。
巨大升主动脉瘤、A型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。
难上加难！
这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。
办公室里，会议继续。
心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。
甚至Ct平扫的视频图也放了出来。
结论无外乎就一个。
这手术怎么做。
金正伦想了想后做出提议：
“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及A型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。
我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。
这个7.5的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。
还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。
目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。
这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35
要是让她再年轻点，那是怎么说都不会来医院的。”
“七年前？七年前你妈就已经非常不愿意来医院了？”
“对，我记性好，不会记错的，前几年我大哥才有跟我妈说了体检的事，我妈还是不愿意去。”
得到答案之后，张易转过身将视线看向金正伦。
此刻，想必金正伦的眼里也有了答案！
“不止五年，这个动脉瘤可能……可能已经跟这个老太太‘和平共处’了七年以上，甚至……是十年！”
金正伦话音刚落，办公室里惊讶声此起彼伏！
“十年？！”
“我靠！升主动脉瘤在心脏上长了十年还不爆？！”
“我去！今天又张见识了！”
“安静！”
金正伦突然一拍桌子大吼一声。
办公室顿时就安静下来。
金正伦也将视线落在家属脸上：
“痴呆的事你怎么上午不跟我们医生说？”
家属摊了摊手：“不是……你们也没问啊？而且我妈痴呆不严重的……
不对不对……也不算痴呆吧，就是偶尔记性不好，老是忘记东西。
但是家里人名她都是记得住的，孙子孙女什么的她都记得名字。”
“可能是痴呆前兆，记忆力衰退。”
“哦……”
金正伦站起身，看一圈办公室里的医生后说道：
“这样吧，手术方案暂定为开胸，但手术时间得再定。
我们现在先去看看患者的具体情况，等确认了之后再定手术步骤和时间。”
金正伦都发话了，他们还能说什么？
跟着金正伦后面就完事了呗。
金正伦出门前看了眼张易：“张易，你也一起。”
“好。”
张易跟上金正伦的脚步和家属一起来到了病房。
心外科的住院患者大多数都是年龄大点的患者。
少部分是中年人。
关华因为病情特殊，所以就给安排在了心外科的监护室里面。
监护室的房间比较大，一般的病房能容纳三人。
这个监护病房可以同时住下是个重症患者。
一群医生跟着金正伦来到老太太的病床前。
这会老太太正吸着氧，床头也给她摇起来坐着了。
电视她是听不见声音，但不妨碍她看。
“老太太，听得见我说话吗？”
金正伦弯下腰跟她讲话。
老太太竖起耳朵张了张嘴：“啊？什么啊？”
“哎呀，妈，金主任哦不……金院长有问题要问你，你要如实回答啊。”
她女儿连忙凑到另一只耳朵边上跟她解释，这才见老太太点了点头：“好啊。”
“老太太，你知不知道你心脏里面有肿瘤啊？？”
所有人都在盯着老太太的反应。
果不其然！
老太太愣了一下，然后又张着嘴：“啊？”了一声。
“妈！医生问你是不是知道你自己心脏里面长了肿瘤啊？？”
老太太抬眼看了看周围的医生，也不知道在想什么。
犹豫了一会后才缓缓叹了口气道：
“哎……没事的，那个瘤子也不是特别大，我没事的……”
嚯！！
我勒个去！！
这老太太还真他么知道自己本来就有病啊！！
唉不是……
这特么的也太扯了吧！！
自己知道自己心脏里面有个定时炸弹，她还能这么淡定的生活下去？？
还不跟自己儿子女儿说？？
让去医院检查还不愿意去？？
唉呀妈呀，这老太太可真是倔啊！
旁边家属直接就哭了，捂着嘴大喊道：
“妈啊，你怎么不说呀……你知道你现在这个心脏上的肿瘤长到多大了吗？？医生说要开刀你才能活呀！
呜呜呜……妈……你让我怎么办呀妈……”
家属哭的很难受。
哭声带着自责与愧疚的情绪。
也许，他们做儿女的也是在后悔当初没有硬把老太太带来医院。
这样的话，说不定早点做手术的话也许难度就没现在这么大了。
那个时候心脏上的瘤子肯定没有现在这么大呀。
而且老太太年龄也没现在这么高。
手术成功率说不定是能高一些的。
老太太抬头见自己女儿哭了，脸上浮现出一抹心疼。
“别哭了萍萍，妈妈又不难受……其实我这瘤子好像到现在都快二十一年了，你看看妈妈不也好好的吗？”